BezirksjugendleitungAntrag auf Bezahlung oder ErstattungAngaben zur AusgabeLeistung:Leistungsgeber:Rechnungsbetrag: EURRechnungsdatum: AntragstellerVor- und Nachname:Funktion im Bezirk:Bankverbindung für Bezahlung oder RückerstattungKontoinhaber:IBAN (ggf. auch BIC):Die Originalrechnung bzw. Quittung liegt bei oder ist mit einer Büroklammer an dieses Formular angeheftet (bitte nicht festkleben oder antackern!).Ich bestätige die Richtigkeit aller Angaben und bitte um Bezahlung bzw. Erstattung meiner Auslagen auf oben genanntes Konto. Die Grundsätze der Wirtschaftlichkeit wurden beachtet.Ort, Datum: Unterschrift: Von Bezirksjugendleitung auszufüllenGesamtbetrag: EURSachlich und rechnerisch richtig, Gesamtbetrag zur Zahlung angeordnet: Datum , Unterschrift Datum , Unterschrift